МЕАТОСТЕНОЗ

Меатостеноз - это врожденное или приобретенное сужение наружного отверстия уретры. Причиной приобретенных форм меатостеноза может быть воспалительный процесс в области наружного отверстия уретры или травма.

ЧЕМ ОПАСЕН МЕАТОСТЕНОЗ?

При меатостенозе во время акта мочеиспускания мочевой пузырь испытывает дополнительную нагрузку, для преодоления препятствия он вынужден развивать избыточное давление, что может привести к серьезным осложнениям. Высокое внутрипузырное давление может приводить к возникновению так называемого пузырно-мочеточникового рефлюкса - заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки. Кроме того, повышенное сопротивление, испытываемое мочеточниками при эвакуации мочи в мочевой пузырь, приводит к застою мочи и повышению давления в верхних мочевых путях. И, наконец, с течением времени эвакуаторная функция мочевого пузыря, работающего с повышенной нагрузкой, декомпенсируется, что приводит к его неполному опорожнению во время акта мочеиспускания. Все вышеперечисленные застойные явления пагубно отражаются на состоянии почек: не происходит своевременной эвакуации проникающей в мочевые пути микробной флоры, которая вызывает хроническое воспаление почек (пиелонефрит), повышенное давление в почечной лоханке вызывает нарушение почечного кровообращения. Исходом хронического воспаления и нарушения почечного кровообращения является рубцевание почечной ткани с угнетением функции (вторичное сморщивание почки, нефросклероз).

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МЕАТОСТЕНОЗ?

Основным симптомом является затрудненное, иногда прерывистое, мочеиспускание тонкой струей.

КАК УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИАГНОЗ?

Сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала выявляется уже при первичном осмотре.
К объективным методам диагностики относятся калибровка наружного отверстия, урофлоуметрия, цистография.
При калибровке (введении в мочеиспускательный канал металлического калибровочного бужа) отмечается уменьшение диаметра наружного отверстия по сравнению с возрастной нормой.
При урофлоуметрии (измерении скорости потока мочи) выявляется снижение скорости мочеиспускания.
На цистограммах отмечается расширение мочеиспускательного канала над наружным отверстием (рис. 1).

Рисунок 1. Цистограмма пациентки с меатостенозом. Отмечается расширение мочеиспускательного канала над наружным отверстием. Имеется пузырно-мочеточниковый рефлюкс с обеих сторон.

КАК ЛЕЧИТСЯ МЕАТОСТЕНОЗ?

Основной метод лечения - хирургический.
Под кратковременным масочным или внутривенным наркозом производится рассечение наружного отверстия уретры до восстановления физиологического просвета. На края разрезов накладываются рассасывающиеся со временем швы. Для обеспечения оттока мочи на первые 1-3 суток в мочевой пузырь устанавливается катетер. Для профилактики инфекции мочевых путей, связанной с катетеризацией мочевого пузыря, дети получают уроантисептики. Через 3-5 дней после вмешательства пациенты выписываются под амбулаторное наблюдение с рекомендациями по противовоспалительному лечению, обеспечивающими оптимальные условия заживления операционной раны.
При соблюдении техники вмешательства результаты оперативного лечения меатостеноза близки к абсолютным.